中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉世昕
本輪疫情以來(lái)，北京市已累計(jì)報(bào)告超兩萬(wàn)例感染者，且自11月21日以來(lái)，每日新增感染者均在千例以上，以無(wú)癥狀感染者居多。
該如何科學(xué)認(rèn)識(shí)當(dāng)前疫情？北京地壇醫(yī)院感染性疾病臨床中心主任、主任醫(yī)師陳志海在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，目前影響北京疫情的主要是奧密克戎BF.7毒株，具有傳播快、初期感染不易察覺(jué)等特點(diǎn)。
在陳志?？磥?lái)，盡管無(wú)癥狀感染者數(shù)量多，但值得注意的是，對(duì)年齡大、有基礎(chǔ)性疾病的感染者來(lái)說(shuō)，新冠病毒感染可能會(huì)加重其基礎(chǔ)病，情況會(huì)更復(fù)雜，需要高度關(guān)注。
新冠肺炎疫情出現(xiàn)后的近三年間，陳志海一直奮戰(zhàn)在臨床救治一線，經(jīng)歷了新冠肺炎病毒從原始株、到阿爾法株、德?tīng)査?，再到如今的奧密克戎變異株流行的全過(guò)程。
他表示，不同的變異株，在臨床上表現(xiàn)差異非常大，原始株、阿爾法株和德?tīng)査甑闹虏⌒苑浅?qiáng)，有相當(dāng)比例的患者，包括年輕人、老年人都會(huì)有典型的新冠肺炎肺部表現(xiàn)，而奧密克戎變異株不同，無(wú)癥狀感染者較多，發(fā)病患者的潛伏期也更短，病人感染后1~3天，最多5天，就有可能出現(xiàn)癥狀。
陳志海說(shuō)，好比一個(gè)硬幣的兩面，無(wú)癥狀不易察覺(jué)，所以傳播得快。他在臨床看到的一個(gè)現(xiàn)象，經(jīng)常一人感染，然后整個(gè)家庭，或者整個(gè)辦公室的同事都被感染。
“從病毒進(jìn)化的角度看，那些不易察覺(jué)、傳播快的毒株最容易被保留下來(lái)?！标愔竞Ｕf(shuō)。
在近期北京疾控部門每日通報(bào)的感染者詳情中，有不少無(wú)癥狀感染者，那么臨床上如何進(jìn)行分型？陳志海介紹說(shuō)，目前新冠肺炎感染者分為無(wú)癥狀感染者、輕型、普通型、重型、危重型，有明確的標(biāo)準(zhǔn)。
他進(jìn)一步解釋說(shuō)，沒(méi)有任何呼吸道癥狀、沒(méi)有發(fā)熱、沒(méi)有咳嗽、沒(méi)有咽干咽痛，以及沒(méi)有肺炎表現(xiàn)的感染者，就是無(wú)癥狀感染者。有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但沒(méi)有肺炎表現(xiàn)的即為輕型；有癥狀且有肺炎表現(xiàn)者為普通型。
陳志海說(shuō)，盡管奧密克戎致病輕，但有基礎(chǔ)性疾病的感染者仍需密切關(guān)注。“幾乎所有的感染，都會(huì)加重基礎(chǔ)病。”陳志海說(shuō)，比如，一位糖尿病患者，日常使用藥物血糖可以控制得很穩(wěn)定，但在感染的狀況下，以感染為誘因，血糖就可能明顯升高，引發(fā)其他并發(fā)癥。
近期也有一些感染者撰寫帖子，記錄病程，那么從感染到恢復(fù)會(huì)經(jīng)歷怎樣的過(guò)程？
陳志海說(shuō)，病毒進(jìn)入體內(nèi)后，先進(jìn)行復(fù)制，這就是潛伏期。發(fā)病初期會(huì)有一些輕微表現(xiàn)，隨著病原體在體內(nèi)大量復(fù)制，病情會(huì)進(jìn)一步加重，甚至可能會(huì)侵犯肺臟。
有感染者提到自己有發(fā)熱癥狀，陳志海說(shuō)，從臨床上看，奧密克戎變異株導(dǎo)致的發(fā)熱有個(gè)特點(diǎn)，中青年、青壯年，甚至青少年，發(fā)熱一般不超過(guò)3天，但老年人，尤其是高齡老人，發(fā)熱熱程會(huì)復(fù)雜一些。
目前，新冠肺炎患者出院的核酸檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為，間隔24小時(shí)以上、病毒核酸檢測(cè)Ct值，連續(xù)兩次大于等于35。陳志海注意到，奧密克戎變異株的感染者，從檢測(cè)出陽(yáng)性、到出現(xiàn)癥狀，再到好轉(zhuǎn)、符合出院標(biāo)準(zhǔn)，一般需要兩周左右，有基礎(chǔ)病的老年人病程會(huì)長(zhǎng)一些。
“感染性疾病的規(guī)律性很強(qiáng)，但每個(gè)感染者的情況又會(huì)各有不同。”陳志海說(shuō)，有一些感染者可能十多天還沒(méi)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，也不用著急。
陳志海介紹說(shuō)，目前，地壇醫(yī)院對(duì)收治的患者會(huì)使用一些中醫(yī)藥的治療，達(dá)到清熱解毒，宣肺祛邪的作用，同時(shí)根據(jù)病情的輕重采取相應(yīng)的措施。
“疫情發(fā)生將近三年，毒株在變化，治療也在變化?！标愔竞Ｕf(shuō)，目前，在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，也有有西藥、化學(xué)藥物的治療。
我們也曾經(jīng)使用單克隆抗體進(jìn)行治療，陳志海說(shuō)，單克隆抗體針對(duì)特定的毒株會(huì)有效果，但毒株一旦變異，單克隆抗體可能治療效果下降，甚至無(wú)效了。
陳志海在臨床注意到，凡是接種過(guò)疫苗、尤其是接種過(guò)加強(qiáng)針的老年人，其新冠肺炎癥狀會(huì)明顯減輕。但臨床上，一個(gè)很實(shí)際的困難是，有很多老年人一劑疫苗也沒(méi)接種過(guò)，增加了救治的難度。
“我有一個(gè)強(qiáng)烈的建議，老年人一定要去接種疫苗，并且最好接種三劑，免疫效果會(huì)更好?！标愔竞Ｕf(shuō)，臨床實(shí)踐看，疫苗接種能減輕病情，減少死亡。
陳志海提醒，目前還沒(méi)有預(yù)防新冠的藥物，接種疫苗、做好防護(hù)都是有效的預(yù)防手段。
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